上腺素和特异性 5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）

如米氮平等。这类药物通过阻断突触前α2 受体，增加去甲肾上腺素和 5-羟色胺的释放，从而发挥抗抑郁作用。NaSSA 类药物具有疗效较好、副作用相对较小等优点，适用于那些伴有失眠、焦虑等症状的患者。

（4）三环类抗抑郁药（TCA）

如阿米替林、丙米嗪、氯米帕明等。这类药物通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取，发挥抗抑郁作用。TCA 类药物疗效较好，但副作用较大，目前已较少使用。

（5）四环类抗抑郁药

如马普替林等。这类药物的作用机制与 TCA 类药物相似，但副作用相对较小。目前四环类抗抑郁药的使用也较少。

2. 药物治疗的作用机制

抗抑郁药物的作用机制主要是通过调节神经递质的水平来发挥抗抑郁作用。抑郁症的发生与神经递质的失衡有关，主要涉及 5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质。抗抑郁药物通过抑制神经递质的再摄取、增加神经递质的释放、调节神经递质受体的活性等方式，来提高神经递质的水平，从而缓解抑郁症状。

3. 药物治疗的注意事项

（1）在医生的指导下使用药物

抗抑郁药物的使用需要在医生的指导下进行，患者不能自行增减药量或停药。医生会根据患者的病情、身体状况、药物耐受性等因素，制定个性化的治疗方案。

（2）注意药物的副作用

抗抑郁药物可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、头晕、失眠、性功能障碍等。患者在使用药物过程中，如果出现副作用，应及时告知医生，医生会根据情况调整治疗方案。

（3）坚持规律服药

抗抑郁药物的治疗需要一定的时间，患者不能因为症状缓解就自行停药。一般来说，抗抑郁药物的治疗需要持续数月甚至数年，患者需要坚持规律服药，才能达到较好的治疗效果。

（4）避免药物相互作用

抗抑郁药物可能会与其他药物发生相互作用，影响药物的疗效或增加副作用的风险。患者在使用抗抑郁药物的同时，如果需要使用其他药物，应告知医生，医生会根据情况调整治疗方案。

（三）物理治疗

1. 电休克疗法等物理治疗手段介绍

物理治疗是抑郁症治疗的一种辅助手段，主要包括电休克疗法（ECT）、重复经颅磁刺激（rTMS）、迷走神经刺激（VNS）等。

电休克疗法是一种通过电流刺激大脑来治疗抑郁症的方法。该方法适用于那些严重的抑郁症患者，尤其是那些伴有自杀观念和行为的患者。电休克疗法的疗效较好，但可能会出现一些副作用，如记忆力减退、头痛等。

重复经颅磁刺激是一种通过磁场刺激大脑来治疗抑郁症的方法。该方法适用于那些对药物治疗和心理治疗效果不佳的患者。重复经颅磁刺激的副作用较小，但疗效相对较弱。

迷走神经刺激是一种通过刺激迷走神经来治疗抑郁症的方法。该方法适用于那些对药物治疗和心理治疗效果不佳的患者。迷走神经刺激的副作用较小，但疗效相对较弱。

2. 适用情况及效果

物理治疗的适用情况主要包括以下几种：

（1）严重的抑郁症患者，尤其是那些伴有自杀观念和行为的患者。

（2）对药物治疗和心理治疗效果不佳的患者。

（3）不能耐受药物副作用的患者。

物理治疗的效果因个体差异而异，一般来说，物理治疗可以在一定程度上缓解抑郁症状，但不能完全治愈抑郁症。物理治疗通常需